基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革探索

来源：论文查重 时间：2019-11-27 12:43:32

[摘要]目的:探讨基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革及其实践效果。 方法:通过某医学院 2013 - 2016 年毕业生参加执业医师资格考试数据及用人单位问卷调查数据,分析《流行病学》课程教学存在的主要问题;选取临床医学专 业 2016 级两个大班各 196 名和 201 名学生,随机分为教学改革实验班和传统教学对照班。 其中对照班实施传统教学;教学改 革实验班,基于能力导向修订教学计划,实施教学改革;对两班教学效果进行比较分析。 结果:期末终结性考核成绩,实验班 在方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力等方面的得分,均明显优于对照班(P < 0. 05);实验班在学习兴趣、针 对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力、社区交流能力等方面的学习满意度,均优 于对照班(P 小于0. 05)。 结论:基于能力导向,针对性进行临床医学专业《流行病学》课程教学改革,显著提升了教学效果。
[关键词] 医学教育;教学改革;流行病学;能力导向
流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的 分布及其决定因素,并研究疾病防治及健康促进的 策略和措施的科学,是临床医学专业的必修课程,是 连接基础医学、临床医学和预防医学的重要桥梁课 程。 掌握扎实的流行病学相关知识、技能和素养,可 为该专业毕业生更好地从事临床诊疗、疾病预防和 临床研究等工作打下坚实的基础。 我们从临床医学 专业毕业生参加国家执业医师资格考试,以及用人 单位对毕业生满意度调查的相关数据,分析了《流 行病学》 课程教学存在的问题和不足。 在此基础 上,基于能力导向,改变传统的以知识灌输为主的教学方法,突出以核心能力培养为主的教学,对临床医 学专业的《流行病学》课程教学进行了初步的改革 探索,着力培养学生的实践技能及流行病方法学的 应用能力,取得了较好的教学效果。 现作报道。
1 对象与方法
1. 1 研究对象
某医学院临床医学专业 2013 - 2016 年毕业生参加执业医师资格考试数据,以及用 人单位满意度调查等相关数据;选择该医学院临床 医学专业 2016 级 2 个大班各 196 名和 201 名学生, 随机分为教学改革实验班和传统教学对照班。
1. 2 教学方法
在实验班,将《流行病学》 课程教 学分为理论讲授、小组研讨和社区实践 3 种主要形 式,针对性地修订教学大纲及教学计划,突出学生的 自主学习和实践中学习。 在理论教学中,引入 PBL 教学,教师在课前根据教学内容选定问题、设计案例,要求学生系统全面地自主学习相关知识,PBL 教 学过程中进行小组研讨。 在实践教学中,设计流行 病学现场实践案例,学生分组赴社区进行现场实践 学习。
对照班仍进行以教师为主导和课堂讲授为主要 形式的传统教学模式。 实验班和对照班采用的教材 相同,但是采用修订后的教学大纲,并结合执业医师 考试知识要点为教学内容。
1. 3 教学效果评价
对实验班和对照班学生当年 的期末考核成绩进行对比分析,评估教学效果。 通 过问卷调查,分析两班学生对 2 种教学方法的学习 满意度。
1. 4 统计学方法 采用 t 检验和 x2 检验。
2 结果
2. 1 课程教学存在的问题
2013 - 2016 年毕业生 参加执业医师资格考试数据分析结果显示,学生预 防医学部分得分总平均分和总体平均掌握率,以及 在教学大纲规定的记忆、理解、应用知识的平均分和平均掌握率,均处于及格线上下。 数据显示,学生在 应用层次的平均分和平均掌握率大多处于及格线以 下,表明包括《流行病学》 课程在内的相关课程教 学,仍偏重于知识的灌输和记忆,在培养学生应用实 践能力方面仍存在较大的不足(见表 1)。
赴用人单位针对该校毕业生在流行病学基本知 识、针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题 分析能力、流行病学调查的设计和组织能力、社区交 流能力、流行病学主题报告能力等,进行满意度调查 分析,发放调查问卷 130 份,收回有效问卷 130 份, 问卷的效度与信度良好。 结果显示,该校毕业生对 流行病学基本知识掌握(满意度 88. 2% )较为扎实, 社区交流能力(满意度 72. 3% )、流行病学主题报 告能 力 ( 53. 2% ) 等 较 强, 但 在 问 题 分 析 能 力 (28. 5% ),尤其是流行病学调查的设计和组织能力 (22. 1% )方面尚需加强。 提示在《流行病学》课程 教学中,需要进一步加强知识应用能力和现场调查 实践能力的培养。

2. 2 教学效果评价
期末考核成绩比较显示,两班 学生在流行病学基本知识掌握方面差异无统计学意 义(P >0. 05);在针对公共卫生问题的流行病学方 法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力 等方面的得分, 实验班均明显优于对照班 ( P 小于 0. 05) (见表 2)。

2. 3 学习满意度调查结果比较
在流行病学基本 知识掌握、流行病学主题报告能力等方面,实验班和 对照班比较差异无统计学意义(P > 0. 05);但是在学习兴趣、针对公共卫生问题的流行病学方法选择 和问题分析能力、流行病学调查的设计能力、社区交 流能力方面,实验班均优于对照班(P < 0. 05) (见 表 3)。

3 讨论
流行病学是一门涉及疾病及健康状况的分布规 律及影响因素的学科。 在临床医学专业开设《流行 病学》课程的主要任务是使学生能够掌握流行病学 的基本理论、基本知识和基本技能,培养学生在临床 实践中牢固树立预防为主、辩证思维观点,以及群体 观点,适应预防医学工作方针的需要,更好地为人民 健康服务。 在《流行病学》教学中,传统上还是以课 堂教学和知识灌输为主,学生大多处于被动学习状 态,不利于学生主动思考和自主学习意识提高,以及 实践能力的培养[1] 。国家执业医师资格考试成绩显示,传统的以课堂为中心的课程教学,偏重于知识 的灌输和记忆,在培养学生应用实践能力方面存在 较大的不足。 针对毕业生用人单位的满意度调查结 果也进一步印证了传统教学方法存在的问题和 不足。
PBL 教学法基于现实世界,以学生为中心,由美 国 BARROWS 教授 1969 年在加拿大麦克马斯特大 学首先提出。 在《流行病学》课程教学中,PBL 教学 可以作为传统教学方式的有效补充,有利于调动学 习兴趣、促进自主学习等[2]。 我们根据本科流行病 学教学能力培养目标要求,结合课时安排,针对性地 修订了教学计划。 在理论教学中,以流行病学方法 选择和问题分析能力、流行病学主题报告能力培养 为导向,教师在课前根据教学内容选定问题、设计案 例,要求学生系统全面地自主学习相关知识,PBL 教 学过程中进行小组研讨。 摒弃了“填鸭式” 的教学 方法,突出了学生学习的主体地位,调动了学生的学 习主动性,提升了学生的自主学习能力。 通过期末 终结性考核成绩显示,PBL 教学的应用显著提升了 学生流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学 调查的设计能力等方面的得分。
流行病学学科的实践性和应用性很强,传统的 课堂教学方法,脱离现场,不利于提高学生的实践能 力及解决问题的能力[3]。 本研究在实践教学中,安 排了流行病学现场调查实践内容,选择合适的现场 调查课题,教师引导学生以小组的形式完成调查设 计,赴社区等现场进行调查实践,培养学生调查设 计、资料收集和社区交流沟通等能力。 这种以现场 调查为主的实践教学突出了学生在教学中的主体地位,学生可以在实践中学、在学习中实践,其在针对 公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能 力、流行病学调查的设计能力、社区交流能力等实践 能力方面可以得到很好的训练和培养,学习满意度 较高。
近 20 年以来,岗位胜任为导向的教学实践在临 床医学教学领域快速发展,强调以医学生职业准入 能力为导向的教学模式,其基础目标是培养医学生 的技能和岗位胜任力以满足社会和病人的需求[4], 还要求学生必备医患沟通、自主学习、科研探索等各 项功能[5]。 本研究通过相关数据分析毕业生岗位 胜任力存在的差距和不足,以能力培养为导向,对 《流行病学》课程教学进行了针对性的改革探索,不 仅有利于提高该课程的教学改进,对其他课程的教 学改革也有一定的借鉴意义。

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